今日甲状舌管囊肿手术后注意事项（甲状舌管囊肿）

导读 大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。甲状舌管囊肿手术后注意事项，甲状舌管囊肿很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！疾病的起因

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。甲状舌管囊肿手术后注意事项，甲状舌管囊肿很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

疾病的起因

正常甲状舌管位于舌骨前方，直径1 ~ 2mm，与舌骨前方紧密相连，不可分离。其发生始于胚胎第4周，在相当于第2、3对鳃弓的原咽壁中线平面上，上皮细胞增生，形成盲管延伸至尾侧，即甲状腺。

甲状舌管囊肿

基部，称为甲状舌管。甲状舌管沿颈部中线下行，直至未来气管前方，其末端向两侧扩张，形成甲状腺的左右侧叶。正常情况下，到胚胎第6周，甲状舌管开始萎缩退化。甲状舌管上段变性消失后，其起始段开口处仍有一浅凹，称为盲孔。如果由于某种原因，甲状舌管在第10周后没有完全消失或恶化，残留的管状结构部分是由于上皮分泌物的堆积，在从颈前正中舌根到甲状腺的行程中可形成囊肿，这是甲状舌管囊肿囊肿的继发感染和瘘的形成，称为甲状舌管瘘。瘘管有三种形式：完全性瘘管，从盲孔到颈外皮肤；在盲孔中开口的内盲管；外部盲管通向颈部皮肤。

致病原因

甲状舌管囊肿发生在颈部的中线，可以发生在从舌的盲孔到胸骨切迹的任何地方，但它最常见于舌骨附近，主要在甲状腺和舌骨之间。舌骨平面以上的囊肿多位于中线，舌骨平面以下的囊肿可位于中线或偏侧，多位于左侧。甲状舌管囊肿通常有一个完整的包膜，而且包膜很薄，周围有纤维组织。上皮细胞中有丰富的淋巴组织，如衬有假复层纤毛的柱状上皮和扁平上皮的复层鳞状上皮，在复杂感染中可发现炎性细胞；甲状腺组织可能存在于囊壁中。胶囊内容物多为粘液样或胶状物质，内含蛋白质、胆固醇等。这种疾病也可能变成癌症。Ucherman于1915年首次描述了甲状舌管囊肿癌变，至今文献报道已超过150例，其中大部分为乳头状癌、滤泡状癌、鳞状细胞癌等。然而，关于它的起源仍有争议。有人认为是隐匿性甲状腺癌的扩散，也有人认为是源于甲状舌管囊肿壁内异位的甲状腺组织

临床表现

甲状舌管囊肿

甲状舌管囊肿

病例多为男性，多发生于儿童和青少年。大约50%的病例发生在20岁之前。多数患者可见颈前包块，可发生于舌盲孔至胸骨切迹的颈部中线任何部位。但舌骨上下部分最常见，有时可偏向一侧。

囊肿生长缓慢，呈圆形，可伴有颈部疼痛、吞咽困难、咽部异物感等局部症状。如果囊肿位于舌盲孔附近，可抬高舌根，导致吞咽、语言和呼吸功能障碍。复杂的感染可以表现为疼痛的肿块或脓肿。如果瘘管已经形成，可以看到窦道。有粘液或脓性分泌物流出窦道，感染明显者，可伴有发热、乏力等全身症状。

体检时，颈部中线附近可摸到一个肿块，质地柔软，直径1 ~ 5厘米，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地柔软，与体表皮肤及周围组织无粘连，有弹性或波动感。囊肿位于舌骨下方，舌骨和囊肿之间，c

1.b超检查甲状舌管囊肿b超图像多呈圆形或椭圆形液体暗区，边界清楚，多为单发囊肿，少数可被薄壁分隔。之后还有很多增强的回声。当病程较老或伴有感染时，边界可模糊，液体暗区可见数目不等的漂浮斑。瘘形成时，可发现中央由浅入深的隐约条索状结构与肿瘤或舌骨相连。b超对甲状舌管囊肿的诊断准确率可达94%以上。

2.通过2可以知道肿瘤的性质。CT检查。甲状舌管囊肿主要是位于舌盲孔至胸锁静脉切迹前颈部中间的囊性肿块。它有完整的被膜，且囊壁较薄，被膜内容物密度较低，并发感染时囊壁可粗糙增厚。部分患者(约30%)可在管壁内看到甲状腺组织的特征性密度影。

3.放射性核素显像也有助于该病的诊断。131I或99mTc扫描可评估肿瘤大小，发现是否有活动的甲状腺组织，有助于与甲状腺肿鉴别。

4.颈部X线检查和钡餐食管造影都有助于诊断。

5.碘油血管造影术可以明确甲状舌管囊肿的瘘管

诊断

甲状舌管囊肿

甲状舌管囊肿可根据肿瘤在颈前的位置、舌的运动以及穿刺可抽出的透明、略混浊的黄色稀薄或粘稠液体作出初步诊断。影像学检查有助于进一步诊断，尤其是b超检查。

鉴别诊断：

1.甲状舌管囊肿的鉴别诊断

甲状舌管囊肿

(1)颏下慢性淋巴结炎、淋巴结结核：表现为颌下肿块，淋巴结结核若破溃，还可形成瘘管，长期不愈。但淋巴结病变较浅表，通常为实质性肿块，有压痛，可通过病史和活检加以鉴别。

(2)异位甲状腺：异位甲状腺和甲状舌管囊肿是先天性甲状腺异常，在胚胎发育中密切相关。异位甲状腺常位于舌根或舌盲孔的咽部，呈瘤样突起，表面紫蓝色，质地柔软，边界清楚，舌异位甲状腺主要位于颈前部。患者往往语言不清，严重者可出现吞咽和呼吸困难。由于75%的异位甲状腺是唯一的功能性甲状腺组织，错误切除它将导致终身甲状腺功能减退的严重后果。临床上应注意二者的鉴别，放射性核素扫描是最有效的方法。用131I或99mTc扫描，可见异位甲状腺内有核素浓集或颈部无甲状腺。

(三)副职

治疗

　　由于甲状舌管囊肿经常合并感染，并易于成瘘，且甲状舌管瘘可长年迁延不愈。故本病一经确诊，多主张尽快手术治疗。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。