今日什么是cron（什么是Crohn病）

导读 大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。什么是cron，什么是Crohn病很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！克罗恩病是一种病因不明的

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。什么是cron，什么是Crohn病很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

克罗恩病是一种病因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。目前该病与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。病变多见于末端回肠和邻近结肠，常呈节段性分布。但从口腔到肛门的消化道可受影响，呈节段性或跳跃式分布。临床上表现为腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成、肠梗阻，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼睛、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。

此病有终身复发的趋势，重者病情持久，预后差。发病年龄多在15-40岁，男性略多于女性。但是第一次发作可以发生在任何年龄段，没有性别差异。至今原因不明。目前认为这种疾病可能是多种因素综合作用的结果。此病常见于欧美，且有增加趋势。以前在国内被认为很少见，但近年来各地都有报道。

多数起病缓慢，病程为慢性隐匿过程，少数为急性，可表现为急腹症、肠穿孔、肠梗阻等。

1.腹痛

是最常见的症状，多位于右下腹或脐周，一般有中度疼痛和痉挛，饭后加重，可通过禁食、休息和局部热敷缓解。如果炎症扩散到腹膜或急性肠穿孔，可出现整个腹部剧烈疼痛，表现为急性腹膜炎。

2.腹泻

大便呈糊状，一般一天3-4次，一般无脓血和粘液，病变位于结肠远端，常有粘液血便。

3.腹部肿块

常可触及右下腹，肿块相对固定，边缘不清，有压痛。

4.瘘管形成

这是这种疾病的特征。

5.直肠周围病变

6、全身表现

约三分之一的患者有间歇性低热或中度发热，偶尔高热。严重者可出现贫血、消瘦、低蛋白血症和水电解质紊乱。

7.肠外表现

有些病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大。

实验室和其他检查：

1.实验室检查

贫血常见；活动期外周血白细胞增多，血沉加快；血清白蛋白常降低；大便隐血试验常呈阳性；吸收不良综合征患者的粪便脂肪含量增加，吸收功能也可发生相应变化。

2.x光检查

肠道病变用钡餐检查，结肠病变用钡灌肠治疗。X线表现为肠道的炎症性病变，X线征象有黏膜皱襞粗糙无序、纵向溃疡或裂隙、鹅卵石征、假性息肉、多发发展性狭窄、瘘管形成等。钡剂通过很快，留下一条细线阴影，称为线状征。这种迹象也可能是由严重的肠道狭窄引起的。由于肠壁水肿较深，充满钡剂的肠袢可分离。

3.结肠镜检查

肠镜显示病变呈节段性(不连续)分布，纵向或蠕动性溃疡，溃疡周围粘膜正常或鹅卵石样增生，肠腔狭窄，热息肉，病变肠段间粘膜外观正常。病变多部位深部活检有时可发现非干酪样坏死性肉芽肿或粘膜固有层大量淋巴细胞聚集。

由于克罗恩病是肠壁全层炎症，涉及范围广，所以克罗恩病的诊断往往需要X线和肠镜的配合。结肠镜下观察病变更多的是为克罗恩病的早期识别、病变特征的判断、病变范围和严重程度的估计做准备，活检为宜。但只能观察末端回肠，如果出现肠管狭窄或肠粘连，观察范围会进一步受限。x线检查可观察整个胃肠道，显示肠壁和肠壁外病变，

适用于中青年患者慢性复发性右下腹疼痛、腹泻、腹部包块或压痛、发热等。如果X线或(和)肠镜显示肠道炎症性病变主要分布在回肠末端，应考虑本病的诊断。目前，克罗恩病尚无统一的诊断标准。综合分析主要依据临床表现或(和)肠镜。对有典型表现者可作出临床诊断，但必须排除各种肠道触及或非感染性炎症性疾病和肠道肿瘤。难以鉴别时，应通过手术探查找到病理诊断。

预测：

该病可通过治疗改善或自行缓解。但大部分患者反复发作，并未治愈，且相当一部分患者在病程中会出现一种以上的并发症，手术治疗后预后不佳。

治疗方案

治疗的目的是控制疾病活动，维持联系，防止并发症。

1.一般疗法

重点是饮食调理和营养补充。一般给予高营养低渣的饮食，适当给予叶酸、维生素B12等维生素和微量元素。研究表明，应用必需饮食(全肠内营养)不仅可以为患者补充营养，而且可以控制疾病的活动，特别是对无局部并发症的小肠克罗恩病。全胃肠外营养仅用于严重营养不良、肠瘘和短肠综合征，应用时间不宜过长。腹痛腹泻，必要时可酌情用抗胆碱能药或止泻药治疗，感染患者可静脉途径给予广谱抗生素。

2.糖皮质激素

是目前控制疾病活动最有效的药物，适用于疾病活动期。一般主张初始剂量要足，疗程要偏，维持要因人而异。泼尼松剂量为30-40mg/d，严重者可达60mg/d，缓解后以每周5mg的速度逐渐减量至停用。虽然使用激素进行维持治疗可以延长缓解期，但临床研究证明并可能减少复发，长期不良反应太大。因此，目前不建议使用糖皮质激素进行长期维持治疗。

3.氨基水杨酸制剂

柳氮磺胺吡啶在控制轻度和重度患者的活动方面是有效的，但它主要适用于病变局限于结肠的患者。近年来，据报道，美沙拉秦对回肠和结肠病变患者有效，可用作长期维持治疗。

4.免疫抑制剂

肯定克罗恩病这种免疫抑制剂的应用价值，是近年来的一大进步。硫唑嘌呤或巯基嘌呤适用于糖皮质激素。

5、其他

某些抗菌药物如甲硝唑、环丙沙星等应用于本病有一定疗效，甲硝唑对有肛周瘘管者疗效较好。新近有临床研究报道某些促炎细胞因子的拮抗剂如TNF-α嵌合体单克隆抗体或抑炎细胞因子如IL-10用于本病活动期，有显著疗效而不良反应很少。

6、手术治疗

手术后复发率高，故手术适应证主要是针对并发症，包括：完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性孔或不能控制的大量出血。注意，对肠梗阻要区分炎症活动引起的功能性痉挛与纤维狭窄引起的机械梗阻，前者经禁食、积极内科治疗多可缓解而不需手术。对没有合并脓肿形成的瘘管积极内科保守治疗亦能客观使其闭合，合并脓肿形成或内科治疗瘘失败的瘘管才是手术指征。手术方式主要是病变肠段切除。术后复发的预防至今仍是难题，美沙拉嗪或甲硝唑可减少复发。

　　安全提示

　　病情严重者需暂时禁食，及时纠正水与电解质平衡紊乱，采用胃肠外高营养治疗，深静脉滴注葡萄糖、复方氨基酸、乳化脂肪、电解质及必需的微量元素、维生素等，可逐步过渡至口服饮食。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。