今日肾结核的诊断（肾结核的诊断和治疗）

导读 大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。肾结核的诊断，肾结核的诊断和治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1 诊断肾结核的病理

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。肾结核的诊断，肾结核的诊断和治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1.诊断

肾结核的病理过程非常缓慢，临床表现主要是膀胱刺激。所以肾结核的诊断是基于膀胱炎的症状(尿频、尿急、尿痛)。除了膀胱炎的明显病因外，还应考虑肾结核的可能，需要进一步的系统检查。(1)病史分析及体格检查：慢性尿频、尿急、尿痛、血尿，或经一般抗炎治疗长期未愈的膀胱炎，应考虑肾结核的存在。特别是男性青壮年如有尿路感染，尿培养无一般细菌生长，应进行泌尿系结核检查。体检时要注意全身尤其是男性生殖道的结核病灶，检查前列腺、输精管、附睾是否有结节。泌尿系统要检查肾脏区域是否有肿块，肋嵴角是否有叩诊痛。(2)实验室检查：

1.尿常规检查

尿液往往呈酸性，含有少量蛋白质。在大多数患者中，显微镜下可见少量或中等数量的红细胞和白细胞。但混合尿路感染时，尿液可呈碱性反应，显微镜下可见大量白细胞或脓疱。2.尿液常见细菌培养

肾结核是一种特殊的泌尿系统感染。尿液细菌培养应该是阴性。但相当一部分肾结核患者有混合尿路感染，尿液常见细菌培养可呈阳性。据报道，1/3 ~ 1/2的肾结核患者伴有混合尿路感染。3.尿液结核分枝杆菌检查(1)24小时尿液抗酸杆菌检查结核分枝杆菌是抗酸杆菌之一。24小时尿浓缩直接涂片抗酸染色，然后检查抗酸杆菌。方法简单，结果快速，阳性率可达50 ~ 70%。但耻垢杆菌和草分枝杆菌也是经常存在于尿液中的抗酸杆菌，所以尿液中的抗酸杆菌不等于结核杆菌。但经过反复检查仍能找到相同的抗酸杆菌，结合临床病史和特点，对肾结核的诊断有一定的参考意义。(2)尿结核培养尿结核培养在肾结核的诊断中起着决定性的作用。尿培养结核阳性，就可以肯定是肾结核的诊断。但培养时间较长，需要1 ~ 2个月才能出结果，阳性率可达90%。(3)接种泌尿系结核动物泌尿系结核动物的接种结果对诊断肾结核有重要价值，可作为诊断肾结核的依据，其阳性率高达90%以上。但是需要很长时间，两个月才能出结果。4.尿结核IgG抗体测定

Nassau等人发现，活动性结核中出现了一定量的特异性抗体。Grauge等人证明了特异性抗体是IgG。湖北医学院第一附属医院报道，以聚OT为抗原，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定尿液中结核IgG抗体。肾结核患者尿结核IgG阳性率为89.1%。证明该检查具有一定的特异性和敏感性，对肾结核的诊断具有相当的临床意义。但晚期肾结核因肾功能严重受损而无法分泌尿液，或因肾结核并发输尿管梗阻而无法排出患侧尿液。当检测到的尿液来自健侧肾脏时，可能会出现假阴性结果。5.结核菌素试验

结核菌素试验是检查人体是否被结核杆菌感染的一种检查方法。它最常用于肺结核，但是

用旧的标准化结核菌素溶液，第一次将0.1ml的1/1000或1/2000稀释溶液(每0.1ml分别含10.5TU)注入左前臂内侧三分之一处。48 ~ 72小时后观察反应。如果为阴性，用1/100(每0.1毫升中含100单位)的稀释液重复试验，判断反应结果。2.处理措施

肾结核继发于全身性结核，必须重视全身性治疗，综合考虑局部病变，才能得到满意的疗效。(1)全身治疗：

全身治疗包括适当的休息、医疗和体育活动、充足的营养和必要的药物治疗(包括除肾结核以外的全身其他结核病变的治疗措施)。(2)药物治疗：

由于肾结核局部病变的范围和程度差异很大，因此每个病例对局部病变的治疗也是不同的。在链霉素等抗结核药物发现之前，临床上一旦确诊肾结核，唯一的治疗方法就是肾切除术。20世纪40年代以后，链霉素和对氨基水杨酸相继问世，临床上很多肾结核病例可以单纯药物治疗治愈。20世纪50年代后，出现了高效、低毒、廉价的异烟肼，采用联合用药，大大提高了肾结核的疗效，几乎可以治愈所有早期结核病。到1966年，利福平因其疗效显著、副作用少而被用于临床。当它与其他药物联合使用时，可进一步提高肾结核的疗效。目前，因肾结核需要切除肾脏的病例已经大大减少。但在一些卫生条件差、医疗条件不足的地区，仍有肾结核病例，甚至一些晚期患者也发现了。对于确诊为肾结核的患者，无论病变程度如何，是否需要手术，都必须按照一定的方案服用抗结核药物。

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