今日治疗支气管哮喘常用的药物分类（治疗支气管哮喘常用的药物分类）

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(1) 受体激动剂

-受体激动剂被认为是治疗支气管哮喘的首选药物，

它在治疗中起着重要的作用。其主要药理作用如下：

支气管扩张；

增加气道粘膜清除纤毛的能力；

抑制多种炎症介质的释放；

抑制渗出性水肿；

降低肺动脉高压，增加心室射血分数。因此可用于治疗支气管哮喘。

受体激动剂分为三代：

第一代受体激动剂：其特点是选择性低，对、1、2受体有一定的兴奋作用。作用时间短、剂量大、心血管系统副作用大。主要有以下几种药物：

肾上腺素：能兴奋受体和受体，并能产生平喘作用，可减轻支气管粘膜充血水肿。同时能加强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，提高血压和基础代谢率。对支气管的作用强而迅速，但作用时间短，副作用大，临床上很少使用。

异丙肾上腺素：对受体有强烈作用。对受体影响不大，因为对心脏兴奋，容易产生耐药性，所以目前临床上很少使用。

异丙肾上腺素：对支气管平滑肌2受体有一定的选择性，能显著缓解组胺、5-羟色胺、乙酰胆碱诱发的支气管哮喘，产生良好的支气管扩张作用。

十氯酮：选择性兴奋2受体，支气管扩张明显，对心脏副作用小。能缓解组胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘。适用于支气管哮喘和喘息性支气管炎的临床治疗。

喘速宁：主要作用于2受体，有像罂粟碱一样直接舒张支气管平滑肌的作用。其对支气管平滑肌的扩张作用是异丙肾上腺素的5 ~ 10倍，对心血管中枢神经系统影响不大。不良反应较少，主要为心悸、头重、口干、胃肠道反应等。

第二代受体激动剂：特点是对2受体的选择性增强，兴奋性增强，作用时间延长，对心血管系统的副作用减少。常用药物如下：

舒喘宁：一种强效高选择性2受体激动剂。目前是临床上应用最广泛的平喘药之一。对支气管平滑肌有强烈而持久的舒张作用，对心血管和中枢神经系统影响不大。目前被认为是一种相对安全有效的平喘药。临床适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛等。对于患有严重支气管哮喘或哮喘状态的患者，可以考虑静脉给药。

叔丁氯丁二烯：高选择性兴奋性2受体，可使支气管舒张两倍于异丙托铵。同时能抑制炎症介质的释放，减轻黏膜水肿，增加黏膜纤毛清除率。当使用推荐剂量时，它很少引起心血管不良反应。

六甲松：高选择性兴奋2受体，对支气管平滑肌兴奋性小，对心脏兴奋性小，作用时间长。适用于急慢性哮喘，其不良反应有心悸、手指震颤、头痛等。

其他：包括二甲苯喘定、茶冰喘宁、苯冰喘宁、匹定喘宁等。都属于这类药物。

第三代受体激动剂：其特点是选择性更高，对2受体的作用更强。不良反应减少，作用时间大于8小时。一般用量较小，是微克级。主要产品如下：

双氯芬酸铵：为强效高选择性2受体激动剂，具有明显的支气管扩张作用，对心血管系统影响较小。可口服、雾化和直肠给药，适用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿和其他引起支气管痉挛的疾病。不良反应包括一过性头晕、轻度震颤等。但比其他品种轻。

异丙醇、叔丁基十氯酮、喜克平、福莫特罗等药物属于此类。

(2)黄嘌呤药物

这种药的药理作用如下：

支气管舒张：通过刺激内源性儿茶酚胺的释放，抑制磷酸二酯酶来实现。

增强呼吸肌的收缩力；

兴奋呼吸中枢；

影响钙离子的转运；

拮抗腺苷酸的作用；

抗炎作用。因此，它可用于治疗哮喘。常用的药物有：

氨茶碱：口服0.1 ~ 0.2 mg，每日三次；静脉给药的首次负荷剂量为5 ~ 6 mg/kg体重，之后维持在0.5 ~ 0.7 mg/kg体重H-1的剂量。

二羟丙基茶碱(喘丁)

药液呈中性，对胃刺激性小，易吸收，作用较氨茶碱弱，但减少了心血管副作用，仅为氨茶碱的1/10，特别适合老年人服用。0.1 ~ 0.2毫克，一日三次。

胆茶碱：类似哮喘，副作用轻于氨茶碱，但作用也弱于氨茶碱。0.1 ~ 0.2毫克，一日三次。

三丙基黄嘌呤：无腺苷拮抗作用的新制剂，经肾脏清除，无肝脏代谢，避免了清除率的波动，对中枢神经系统无兴奋作用。这是一种很有前途的药物。

(3)抗胆碱能药物

抗胆碱能药物通过与乙酰胆碱竞争M受体上的同一结合位点而发挥竞争性拮抗作用，从而降低支气管的张力，缓解支气管哮喘的气道阻塞症状。大量临床研究表明，在稳定期哮喘中雾化吸入抗胆碱能药物可起到显著的支气管扩张作用，但与选择性受体激动剂相比，其相对疗效目前尚有争议。

研究抗胆碱能药物与受体激动剂的联合用药。

　　（4）糖皮质类固醇

　　糖皮质激素的药理作用有：

　　①抗炎作用;

　　②抗过敏作用;

　　③松弛气道平滑肌的作用;

　　④可阻止迟发性变态反应和降低支气管的高反应性。

　　因此，糖皮质类固醇激素可用于防治支气管哮喘。泼尼松龙和泼尼松常口服用，成人每日30mg，数天后产生最大功效，减量维持在5～15mg。常用疗程为7天。氢化可的松可注射用，首次剂量4mg/kg体重，每6小时1次，一般用1～3天，有效后改口服。雾化吸入的有二丙酸氯的米松、丁的去炎松等，剂量为每天≤800μg。

　　（5）抗过敏药

　　干扰或阻断气道变应性疾病每一环节的药物都可称为抗过敏药物，此类药物为哮喘防治的一线药物。常用的药物有：

　　色甘酸钠：为肥大细胞稳定剂，可抑制肥大细胞释放炎性介质，抑制嗜酸粒细胞、中性粒细胞和肺泡巨噬细胞的激活，具有抗气道变应性的炎症效应。长期治疗肺功能可有明显改善。此药为治疗哮喘最安全的药，副作用很小。

　　酮替芬

　　酮替芬的药理作用：

　　①抑制炎性介质的合成和释放;

　　②拮抗炎症性介质;

　　③提高β-受体的活性，使其向高亲和力状态转化;

　　④对细胞内的Ca++的释放有抑制作用。

　　临床应用有效率可高达90％，副作用较少，长期服用仅有轻度的镇静作用。

　　③抗组胺药：该类药物可拮抗组胺、白三烯和血小板活化因子及前列腺素等炎性介质，还可抑制肥大细胞、嗜酸粒细胞，嗜碱粒细胞及肺泡巨噬细胞等炎症细胞释放介质，该类药物常用的有：苄酞嗪、特非那定、赛替利嗪、息斯敏等药。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。