今日中医能治咳嗽吗（咳嗽的中医如何治疗）

导读 大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。中医能治咳嗽吗，咳嗽的中医如何治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！以咳嗽为主要症状

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。中医能治咳嗽吗，咳嗽的中医如何治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

以咳嗽为主要症状者，如上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等，请参照本证辨证治疗。

【历史理论的起源与发展概述】

咳嗽是肺部疾病的主要证候之一。于说：“咳嗽是一种肺病。”。张景岳认为：“咳嗽虽有多种证型，但不外乎肺病”。咳嗽的出现，外邪的入侵，肺健康的感觉，使肺气未明；是其他内脏疾病引起的，传导到肺部，导致肺陷下去。

103010讨论咳嗽还挺吉利的。正如《内经》所说：“五气为病，而……肺为咳”。003010还说“五脏六腑都让人咳嗽，不只是肺”。强调外邪入肺或脏腑功能失调，疾病影响肺可引起咳嗽。关于咳嗽的分类，《素问？宣明五气篇》有十咳的讨论。除了五脏之咳，还有风咳、寒咳、久咳、胆咳、厥阴咳等。但病因可分为两类：外感和内伤。比如《素问？咳论篇》说“咳嗽的关键只有两个证。什么是两个综合征？一个外觉，一个内伤，累死了。”

[病因学和病理学]

咳嗽的原因有外感和内伤。外感咳嗽是六淫侵袭肺系统；内伤咳嗽是脏腑功能失调，内邪干肺。

1.外感邪袭肺：肺主气，气为五脏之冠，通咽喉，开鼻，呼吸，外皮毛。比如肺的外部功能失调，六淫之邪要么通过口鼻进入，要么受皮毛影响，肺受其影响，于是肺气受阻，清泻次序失常，影响肺气的呼吸，从而引起咳嗽。正如《诸病源候论？咳嗽候》所说：“寒、热、燥、湿、风、火都使人咳嗽”。就是这个意思。常见的外感咳嗽有风寒、风热、燥热。但风是六淫之首，其他外邪多以风邪侵袭人体。所以无论哪种外感咳嗽，风为先导，或寒邪，或热邪，或燥邪侵入，伤及肺系，引起咳嗽。

2、内邪干肺：内伤咳嗽总是由于脏腑功能失调，内邪干肺所致。可分为两种：其他脏器疾病、肺部受累和肺部自身疾病。比如脾胃湿了，痰积了，痰侵肺，就是咳嗽。这就是古语：“脾为痰之源，肺为痰之储”。再如情志抑郁，肝郁气滞，气火郁结，气火通过经络侵入肺而引起的咳嗽，这就是“木火刑”。肾气虚弱，气机失常，水气多则为饮，上陵为饮，则为咳。这属于“肾病肺”。至于患肺病者，多为久病不愈，肺气虚弱，阴伤耗气，肺主气机失调，郁气无权，气逆咳嗽所致。

从上面可以看出，外感或内伤引起的咳嗽，都是肺部疾病，肺气上冲所致。比如《景岳全书？咳嗽》条说：“肺是五脏六腑的华盖，呼吸的时候是空的，吸的时候是满的。它只能承受五脏六腑之气，却无法从外有礼。礼貌地做了，就会呛咳。”从虚实来说，外感咳嗽多为正，内感咳嗽多为邪而实。但外感和内伤作为疾病是可以相互影响的，时间久了邪实就会转化为正虚。例如，c

治疗机理：肺主全身之气，外合皮毛。今天，风寒邪侵入肺，导致肺气不畅，所以出现咳嗽、痰稀、气短。因为风寒袭表，邪气相竞，所以出现恶寒、发热、无汗、鼻塞、流涕、喉痒、脉浮；治疗应以祛风散寒、宣肺止咳为主，加味止嗽散(桔梗、紫菀、白前、陈皮、百部、荆芥、生姜、甘草)或加味三拗汤(麻黄、杏仁、甘草、生姜)。

解决方法：方中紫菀味苦甘，性温润泽，具有温而不燥的特点。其功能为温肺降气，尤其擅长祛痰止咳。是降气化痰止咳的良药。白布温润燥止咳，与紫菀同用，加强了调肺化痰、下气止咳的功效。它是一种君主药物。白以降气化痰止咳为佳；开桔梗宣肺气，化痰利膈；两者均为臣药，君君药合用可同时服用，具有宣肺气、化痰止咳的作用。然后用荆芥散风、祛邪、解表，使表风邪消，宣肺气，止咳。陈皮调气化痰，使气机通畅，痰消；生姜合荆芥散风寒祛邪，陈皮合陈皮降逆和中化痰，都是佐药。甘草。被用来制造药物。诸药合用，温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正，具有祛风散寒，宣肺止咳的功效。

(2)风热犯肺

临床症状：咳嗽频繁，咳声嘶哑，咳痰不爽，痰粘稠，或痰黄，口渴咽痛，常伴有发热，微寒，流涕，头痛，舌苔薄黄，脉浮。

治疗机理：风热从口鼻入，损伤肺络，导致肺气不宣。所以咳嗽频繁，声音嘶哑，咳痰不爽，痰黏稠，或痰黄难以排出。风袭表，邪在肺，邪在争，故体热微寒；邪热伤津，所以口渴、咽痛、舌红苔薄黄、脉浮是风热的症状。疾病位于肺，咳嗽是主要症状。故治疗应以疏风清热、宣肺止咳为主，方药桑菊饮(桑叶、菊花、桔梗、连翘、芦根、甘草、北杏仁、薄荷)加减。

解：钟芳重用桑叶为君，疏散风热，清肺止咳，尤擅清肺络风热。菊花味甘凉，清风热，助桑叶清肺风热；开桔梗宣肺气，化痰止咳；杏仁能降肺气止咳，与桔梗配伍，起到调节肺功能的作用。三种药一起用，都是部长药。薄荷清凉外部，疏散风和热；连翘

　　（3）风燥伤肺

　　临床证候：干咳，连声作呛，咽痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中带血丝，或伴有鼻塞、头痛、微寒、身热等，舌苔薄白，质红干而少津，脉浮数。

　　证治机理：本方所治为风燥犯肺之轻证。风燥伤肺，耗津灼液，肺失清肃，故干咳，连声作呛，咽痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中带血丝。风燥外袭，伤于肺卫，卫气被遏，故鼻塞、头痛、微寒、身热等，舌苔薄白，质红干而少津，脉浮数。病属初起，邪在肺卫，治必辛透与凉润并进，故宜疏风清肺，润燥止咳，方用桑杏汤加减（桑叶、南杏仁、梨皮、浙贝母、山栀子、南沙参、淡豆豉）。

　　方解：方中桑叶轻清凉散，善入肺经，既能轻宣透表，又能清且止咳，因其性兼凉润，故对温燥之邪最为恰当；杏仁苦辛温润，善能降气润燥止咳，与桑叶配伍，除燥热，治咳漱，共为君药。豆鼓为“解表之润剂”，有发汗不伤阴之说，故用之以助桑叶轻宣解表；象贝清热化痰；沙参润肺止咳，共助杏仁止咳化痰，同为臣药。栀子，清热泻火，“内热用仁，表热用皮”（《得配本草》），本方用栀子皮者，以热在肺卫也；梨皮润肺止咳，降火生津，共助君、臣以凉润肺金，为佐药。诸药合用，清宜凉润并用，使燥热除而肺津复，则诸症可解。《温热经纬》所言：“以辛凉甘润之方，气燥自平而愈”。正是此意。“轻药不得重用，重用必过病所。”（《温病条例》）因此，本方诸药用量较轻。

　　二，内伤咳嗽

　　（1）痰湿犯肺

　　临床证候：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白，或带灰色，易于咯出，痰出咳平，每于清晨或食后则咳甚痰多，常伴有胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。

　　证治机理：痰湿犯肺证，系以痰湿犯肺，脾肺功能失调为主要病机。湿痰之生，责之于脾，脾失健运，湿聚成痰，湿痰郁积，气机受阻，诸症由生；而“肺为贮痰之器”，湿痰上犯于肺，肺失宣降，则见咳嗽痰多，色白易咯出；痰阻气机，胃失和降，则见胸膈痞闷，恶心呕吐；脾为湿困，运化失司，则肢体困倦，不欲饮食，大便时溏；舌苔白腻，脉濡滑也是湿痰之象。脾气不运而生湿，治当健脾燥湿，化痰止咳，方药二陈汤加味（法半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、生姜、乌梅）

　　方解：方中半夏辛温性燥，归脾、肺、胃经，最善于燥湿化痰，且能降逆和胃止呕，为君药。橘红芳香醒脾，理气和中，调气以消痰，兼能燥湿化痰，合半夏增强燥湿祛痰、降逆和中之力，为臣药。脾为生痰之源，故又用茯苓甘淡健脾渗湿，使湿无所聚，则痰无由生，以治其生痰之源；生姜一则助半夏、橘红以降逆化痰，一则可制半夏之毒；复用少许乌梅以收敛肺气，与半夏相伍，散中有收，相反相成，使祛痰而不伤正，均为佐药。炙甘草和中祛痰，调和诸药，为使药。合而用之，共奏燥湿化痰，理气和中之效。方中半夏、橘红二药，贵在陈久，则无过燥之弊，故有“二陈”之名。本方是治痰的名方，世称为治痰之通剂。

　　（2）痰热壅肺

　　临床证候：咳嗽气喘，或喉中痰鸣，痰黄稠而粘，咯吐不爽，或痰有热腥味，或吐血痰，咳时胸痛，面赤，或身热，口干欲饮，苔薄黄腻，舌红，脉滑数。

　　证治机理：此证乃痰热之邪壅于肺所致。热淫于内，灼津成痰，痰热互结，肺失清宁，故见痰黄稠而粘，咯吐不爽，或痰有热腥味，或吐血痰；痰热内结，气机阻滞，则见胸痛；肺热内盛，灼伤阴津，故面赤，或身热，口干欲饮；舌质红，苔黄腻，脉滑数，亦为痰热之象。治宜清热化痰，理气止咳。汪昂有云：“气有余则为火，液有余则为痰，故治痰者必先降其火，治火者必顺其气”（《医方集候》）。方药清气化痰丸加减（瓜蒌仁、陈皮、黄芩、北杏仁、枳实、茯苓、胆南星、制半夏）。

　　方解：方中胆南星味苦性凉，归经入肺，功善清化痰热，以治痰热壅闭于肺，为君药。黄芩清泻肺火；瓜蒌仁清热化痰，二者共助君药以增强清肺热，化痰结之力；治痰须理气，故又以枳实行气消痰，散结通痞；陈皮芳香，能行能降，理气消滞，燥湿化痰，二者相合，行气降逆，消痰散结，使气顺痰消，四药共为臣药。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故又用茯苓健脾渗湿，以治生痰之源；杏仁降利肺气以助消痰止咳；半夏燥湿化痰，消痞散结，降逆止呕，三味共理脾肺为佐药。诸药相合，共奏清热化痰，理气止咳之效，用之使热清火降，气顺痰消，则咳喘可除。

　　（3）肝火犯肺

　　临床证候：气逆作咳，咳时面赤，咳引胁痛，咽干口苦，痰少质粘，常滞于咽喉，咳嗽每随情绪波动而增加，舌苔薄黄而少津，脉弦数。

　　证治机理：肝火内盛，故面赤、胁痛，咽干口苦，脉弦数；肝火犯肺，肺气不利，故气逆作咳，咳时面赤，咳引胁痛，痰少质粘，常滞于咽喉，咳嗽每随情绪波动而增加。治疗上应清肺平肝，降火顺气。方用黛蛤散（青黛、海蛤壳）合泻白散（桑白皮、地骨皮、粳米、甘草）。

　　方解：方中青黛、海蛤壳清肝化痰，桑白皮清泄肺热，止咳平喘，共为君。地骨皮味甘、微苦而性寒，清肺中伏火，并擅退阴虚发热，为臣药。君臣相伍，清肃肺气之力得以增强，肺气肃降，咳喘则可自愈。炙甘草、粳米养胃以益肺，为佐使药。

　　（4）肺阴亏损

　　临床证候：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血，或声音嘶哑，口干咽燥，潮热颧红，手足心热，消瘦盗汗，舌红苔少，脉细数。

　　证治机理：肺阴不足，肺失不利，故干咳、咳声短促、痰少粘白、或痰中带血、或声音嘶哑、口干咽燥；阴虚易生内热，故潮热颧红，手足心热，消瘦盗汗，舌红苔少，脉细数。治宜养阴润肺，化痰止咳。方用沙参麦冬汤加减（沙参、麦冬、玉竹、扁豆、天花粉、桑叶、甘草）。

　　方解：方中沙参、麦冬方君药，清热养阴，润肺；桑叶清泄肺热，玉竹、天花粉滋阴肺阴，三药共为臣药，助君药以加强养阴润燥，清热止咳之功；扁豆健脾化湿，甘草补脾和中，两药共为佐药，可防止寒凉滋润过度而碍胃；甘草并能调和诸药，兼为使药。

　　[临证提要]

　　1、 咳嗽是肺脏疾病的主要病证，有外感、内伤两类。

　　2、 外感咳嗽，多属邪实，当以祛邪宣肺为主，使肺气宣通，则咳嗽自止。内伤咳嗽，当辨其标本虚实，采用化痰、清热、养阴等方法进行治疗。

　　[医案摘录]

　　（《北京中医药大学学报》，1995.18(3)：53-53）：郑某，男，17岁。1993年12月1日初诊。自诉咳嗽月余，西医诊断为支气管炎，服中西药物治疗无效。随找到刘渡舟教授进行诊治，病者当时咳声连绵，咳吐白色粘痰甚多，胸闷头重，身倦肢懒，伴有颐肿，耳中流出黄色渗出物，舌红、苔白腻，脉浮濡。询其致病之原，因升学考试，功课繁重，心中急躁，睡眠不佳，又患感冒而发病。刘老观其舌苔白厚，脉又浮濡，脉证合参，辨为湿咳，三焦气郁化热。处方：白蔻仁10g、藿香10g、茵陈15g、滑石15g、通草10g、葛蒲l0g、黄芩8g、连翘l0g、浙贝14g、射干10g、薄荷2g(后下)、桔梗10g、杏仁10g、前胡l0g。嘱其忌食油腻厚味助湿之品。服至7剂咳嗽明显减轻，胸闷体疲亦大有好转。现痰末全净，大便偏干，提示有湿浊化热之象，上方减前胡、桔梗，加竹叶10g、水红花子10g，利湿清热从三焦驱邪外出。三诊时，咳嗽基本痊愈，颐消耳不流水，见其苔尚有白腻，乃用化湿和中之方，巩固疗效而愈。

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