今日肠梗阻是什么意思（肠梗阻是什么）

导读 大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。肠梗阻是什么意思，肠梗阻是什么很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！对于严重脱水的患者，

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。肠梗阻是什么意思，肠梗阻是什么很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

对于严重脱水的患者，术前补充血容量尤为重要，否则麻醉下血压会下降。对于绞窄性肠梗阻，除了等渗液体外，血浆和全血的补充尤为重要，尤其是在血压和脉率已经发生变化的情况下。3、抗生素的应用单纯性肠梗阻不需要应用抗生素。应用于绞窄性肠梗阻，可减少细菌繁殖，尤其是肠坏死引起腹膜炎时。4.手术治疗经过上述治疗，部分患者可以得到缓解。如果腹痛加重，呕吐不止，白细胞升高，体温也升高，就必须做手术。观察时间不宜超过48h，以免发生肠绞窄坏死。方法根据梗阻原因，手术方法一般有四种：(1)粘连松解复位：剖腹探查，无血性积液，多为单纯性梗阻。如果肠管扩张不严重，从上到下追溯肠管塌陷和扩张的交界处，即梗阻的位置。根据病因可进行粘连松解或肠扭转、肠套叠复位。如果梗阻上方肠管明显膨胀，应先对膨胀的肠管进行减压，以免探查时因牵拉而破裂。(2)肠袢间短路吻合：如果不能清除梗阻原因，如癌症、放射性肠炎、腹腔结核等，粘连严重，难以分离。强行分离常使肠道破裂，术后出现肠瘘。可以在梗阻部位的上下肠段之间进行短路吻合。一般有两种吻合方式：侧侧吻合：在梗阻上方和下方的肠袢之间进行侧侧吻合。这种吻合方式会在吻合口与梗阻之间形成盲袢，日后可能导致盲袢综合征，有时会因溃疡形成而引起肠道出血。端侧吻合：切断梗阻近端肠道，与梗阻远端肠道进行端侧吻合。(3)肠造口术：一般适用于结肠梗阻，如乙状结肠癌伴梗阻。上述肠胀气水肿严重，肠道感染，一期手术切除吻合常导致吻合口瘘。因此，对于结肠梗阻，往往在梗阻上方进行造口术。但小肠梗阻，尤其是高位梗阻，不宜进行造口术，否则会出现严重的液体流失和腹壁皮肤糜烂，长期造口患者的营养难以维持。(4)肠切除吻合术：对于梗阻引起的肠壁坏死，应行一期切除吻合术。肠扭转和肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻。所有患者都应切除坏死肠，端端吻合是理想的。休克患者病情危重，不宜延长手术时间。但切除坏死肠管相当于切除病灶，有时血压还能恢复。手术过程中，要尽量做到一丝不苟。对于撕裂的浆膜面，我们一般用细线缝合，或者把相邻的小肠浆膜面缝在上面，避免撕裂。

　　6、疾病诊断　　绞窄性肠梗阻是急腹症之一，故常需与消化性溃疡穿孔、急性重症胰腺炎、胆囊穿孔、急性阑尾炎或阑尾穿孔等疾病相鉴别。一般而言，根据上述每种疾病的临床表现、实验室检查、X线检查或CT、MRI等检查，鉴别诊断常无困难。　　7、检查方法　　实验室检查：　　1、血红蛋白及白细胞计数？肠梗阻早期正常。梗阻时间较久，出现脱水征时，则可以发生血液浓缩与白细胞增高。白细胞增高并伴有左移时，表示肠绞窄存在。　　2、血清电解质（K、Na、Cl-）、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、血球压积的测定都很重要。用以判断脱水与电解质紊乱情况。及指导液体的输入。　　3、血清无机磷、肌酸激酶（creatine kinase）及同工酶的测定对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。许多实验证明，肠壁缺血、坏死时血中无机磷及肌酸激酶升高。　　其他辅助检查：　　1、X线检查 X线检查对肠梗阻的诊断十分重要。空肠与回肠气体充盈后，其X线的图像各有特点：空肠黏膜皱襞对系膜缘呈鱼骨状平行排列，其间隙规则犹如弹簧状；回肠黏膜皱襞消失，肠管的轮廓光滑；结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。　　小肠梗阻的X线表现：梗阻以上肠管积气、积液与肠管扩张。梗阻后在肠腔内很快出现液面。梗阻时间越长，液面越多。低位梗阻液面更多。液面一般在梗阻5～6h后出现。立位检查可见到阶梯样长短不一的液平面。卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况，小肠居中央，结肠占据腹部外周。高位空肠梗阻时，胃内出现大量的气体和液体。低位小肠梗阻，则液平面较多。完全性梗阻时，结肠内无气体或仅有少量气体。　　绞窄性肠梗阻的表现：在腹部有圆形或分叶状软组织肿块影像。还可见个别膨胀固定肠襻呈“C”字形扩张或“咖啡豆征”。　　麻痹性肠梗阻的表现：小肠与结肠都呈均匀的扩张，但肠管内的积气和液面较少。若系由腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻，腹腔内有渗出性液体，肠管漂浮其中。肠管间距增宽，边缘模糊，空肠黏膜皱襞增粗。　　2、B型超声检查。腹内可形成软性包块，内可见肠腔声像蠕动，可见液体滞留。肠套叠可见同心圆肠腔声像，圆心强回声，纵面可见多层管壁结构。利用B型超声诊断肠梗阻待进一步研究提高。　　8、并发症　　当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。　　9、预后　　急性肠梗阻虽经治疗，仍有一定的病死率，近年来有所下降。北医大一院1990年后，除外晚期肿瘤引起梗阻死亡外，死亡率由2％降至零。死亡率高低取决于肠梗阻类型。Milamend报道，近20年单纯性肠梗阻死亡率为0％～5％，绞窄性梗阻为4.5％～30％。另外病人的年龄也有影响，老年人合并症多，病死率也较高。手术是否及时，对病人的生命也有影响，Wangensten的资料表明。绞窄性梗阻在发病36h内进行手术，其病死率为8％左右，若在发病36h以后进行手术，病死率为25％。所以早期诊断与及时手术是治疗绞窄性肠梗阻减少病死率的关键。

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