淋病是什么(淋病是什么)
作者:访客发布时间:2023-10-06分类:暖心故事浏览:65评论:0
您好,现在程程来为大家解答以上的问题。淋病是什么,淋病是什么相信很多小伙伴还不知道,现在让我们一起来看看吧!
1、淋病(gonorrhea)是淋病奈瑟菌(简称淋菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。
2、淋菌为革兰氏阴性双球菌,呈肾形,成双排列,离开人体不易生存,一般消毒剂容易将其杀灭。
3、多发生于青年男女。
4、是一种古老而又常见的性病。
5、也是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的需重点防治的乙类传染病。
6、淋病是淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。
7、其发病率居我国性传播疾病第二位。
8、淋球菌为革兰阴性双球菌,离开人体不易生存,一般消毒剂容易将其杀灭。
9、淋病多发生于性活跃的青年男女。
10、近年来世界淋病有明显增加的趋势。
11、我国自1975年以后,淋病又死灰复然,病人逐年呈直线增多,是性病主要发病病种。
12、近几年随着梅毒病例的大幅上升,淋病病例呈逐年下降的趋势。
13、1.无合并症的淋病(1)男性淋病 ①男性急性淋病 潜伏期一般为2~10天,平均3~5天。
14、开始尿道口灼痒、红肿及外翻。
15、排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物。
16、3~4天后,尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死,产生大量脓性分泌物,排尿时刺痛,龟头及包皮红肿显著。
17、尿道中可见淋丝或血液,晨起时尿道口可结脓痂。
18、伴轻重不等的全身症状。
19、②男性慢性淋病 一般多无明显症状,当机体抵抗力减低,如过度疲劳、饮酒、性交时,即又出现尿道炎症状,但较急性期炎症轻,尿道分泌物少而稀薄,仅于晨间在尿道口有脓痂黏附,即“糊口”现象。
20、由于尿道长期存在炎症,尿道壁纤维组织增生而形成瘢痕,前尿道形成多处瘢痕时,使分泌物不能通畅排出,炎症易向后尿道、前列腺及精囊扩延,并发前列腺炎、精囊炎,甚至逆行向附睾蔓延,引起附睾炎。
21、排尿终了时尿道中常混有来自后尿道的淋菌,因此,后尿道炎和前列腺炎又为前尿道炎的传染源。
22、由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道,并不断刺激后尿道,使其不断增厚,反过来又影响腺管引流不畅。
23、这样相互影响,促使淋病病程迁延,不易治愈,并成为重要的传染源。
24、(2)女性淋病 ①女性急性淋病 感染后开始症状轻微或无症状,一般经3~5天的潜伏期后,相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等,其中以宫颈炎最常见。
25、70%的女性淋病患者存在尿道感染。
26、淋菌性宫颈炎常见,多与尿道炎同时出现。
27、②女性慢性淋病 急性淋病如未充分治疗可转为慢性。
28、表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。
29、③妊娠合并淋病 多无临床症状。
30、患淋病的孕妇分娩时,可经过产道而感染胎儿,特别是胎位呈臀先露时尤易被感染,可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等。
31、④幼女淋菌性外阴阴道炎 外阴、会阴和肛周红肿,阴道脓性分泌物较多,可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。
32、2.有合并症的淋病(1)男性淋病的合并症 ①前列腺炎和精囊炎 如精囊受累,精液中可混有血液。
33、并发前列腺炎时,会阴部疼痛,直肠指诊前列腺肿大、疼痛,精囊腺肿大。
34、②附睾炎与尿道球腺炎 附睾疼痛、肿大及触痛。
35、并发尿道球腺炎时,会阴部可触及肿大腺体,患者感不适或钝痛。
36、并发急性附睾炎时,阴囊红肿、疼痛,附睾肿痛,精索增粗。
37、③淋菌性包皮龟头炎 脓性分泌物的刺激可引起龟头和包皮炎症。
38、④腺性尿道炎、潴留囊肿、淋巴管炎、淋巴结炎及包皮腺脓肿 前尿道的隐窝及腺体可受侵犯,称为腺性尿道炎。
39、这些腺体如被堵塞,可形成潴留囊肿,囊肿破裂后可形成尿道周围囊肿。
40、尿道旁腺或尿道周围炎症可向阴茎海绵体扩延,常并发淋巴管炎、单侧或双侧腹股沟淋巴结炎。
41、阴茎系带两侧的包皮腺也可被累及而形成脓肿。
42、(2)女性淋病的合并症 ①淋菌性前庭大腺炎 前庭大腺开口处红肿、向外突出,有明显压痛及脓性分泌物,严重者腺管口被脓性分泌物堵塞而不能排泄,形成前庭大腺脓肿,有明显疼痛,行动时感困难,可伴发热、全身不适等症状。
43、②淋菌性尿道旁腺炎 挤压尿道旁腺处有脓性分泌物从尿道外口流出。
44、③淋菌性肛周炎 阴道分泌物较多时可引流至肛周和会阴引起炎症。
45、④淋菌性盆腔炎性疾病 包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎和盆腔脓肿等。
46、少数淋菌性子宫内膜炎可上行感染,发生淋菌性盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎、附件炎及宫体炎。
47、可引起输卵管阻塞、积水及不孕。
48、如与卵巢粘连,可导致输卵管卵巢脓肿,一旦脓肿破裂可引起化脓性腹膜炎。
49、多数盆腔炎发生于月经后,主要见于年轻育龄妇女。
50、典型症状为双侧下腹剧痛,一侧较重,发热、全身不适,发热前可有寒战,常伴食欲不振、恶心和呕吐。
51、患者多有月经延长或不规则阴道出血,脓性白带增多等。
52、3.泌尿生殖器外的淋病(1)淋菌性结膜炎 此病少见。
53、可发生于新生儿和成人,结膜充血、水肿,有脓性分泌物,严重者可致角膜溃疡和失明。
54、新生儿在分娩通过产道时引起淋病性结膜炎,在出生后1~14天发生,表现为双眼睑明显红肿,有脓性分泌物溢出,如未及时治疗,可累及角膜,形成角膜溃疡和角膜白斑,导致失明。
55、(2)淋菌性咽炎 多无症状,有症状者可表现为咽喉部红肿、脓性分泌物。
56、(3)淋菌性直肠炎 多为肛门瘙痒和烧灼感,排便疼痛,排出黏液和脓性分泌物,直肠充血、水肿、脓性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙4.播散性淋病即播散性淋球菌感染,罕见。
57、出现低中度发热,体温多在39℃以下,可伴乏力、食欲下降等其他症状。
58、可出现心血管、神经系统受累的表现。
59、一 概述淋病是淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。
60、其发病率居我国性传播疾病第二位。
61、淋球菌为革兰阴性双球菌,离开人体不易生存,一般消毒剂容易将其杀灭。
62、淋病多发生于性活跃的青年男女。
63、近年来世界淋病有明显增加的趋势。
64、我国自1975年以后,淋病又死灰复然,病人逐年呈直线增多,是性病主要发病病种。
65、近几年随着梅毒病例的大幅上升,淋病病例呈逐年下降的趋势。
66、但淋病仍为我国常见的性传播疾病,也是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的需重点防治的乙类传染病。
67、二 病因淋病的病原体即淋病奈瑟菌,1879年由Neisseria首次分离出。
68、属奈瑟球菌科,奈瑟球菌属。
69、淋淋球菌呈肾形,两个凹面相对,大小一致,长约0.7微米,宽0.5微米。
70、它是嗜二氧化碳的需氧菌,革兰染色阴性,最适宜在潮湿、温度为35℃、含5%二氧化碳的环境中生长。
71、常存在多形核白细胞内,椭圆或球形,常成双排列,无鞭毛、无荚膜、不形成芽胞,对外界理化条件的抵抗力差,最怕干燥,在干燥环境中1~2小时即可死亡。
72、在高温或低温条件下都易致死。
73、对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。
74、三 临床表现1.无合并症的淋病(1)男性淋病 ①男性急性淋病 潜伏期一般为2~10天,平均3~5天。
75、开始尿道口灼痒、红肿及外翻。
76、排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物。
77、3~4天后,尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死,产生大量脓性分泌物,排尿时刺痛,龟头及包皮红肿显著。
78、尿道中可见淋丝或血液,晨起时尿道口可结脓痂。
79、伴轻重不等的全身症状。
80、②男性慢性淋病 一般多无明显症状,当机体抵抗力减低,如过度疲劳、饮酒、性交时,即又出现尿道炎症状,但较急性期炎症轻,尿道分泌物少而稀薄,仅于晨间在尿道口有脓痂黏附,即“糊口”现象。
81、由于尿道长期存在炎症,尿道壁纤维组织增生而形成瘢痕,前尿道形成多处瘢痕时,使分泌物不能通畅排出,炎症易向后尿道、前列腺及精囊扩延,并发前列腺炎、精囊炎,甚至逆行向附睾蔓延,引起附睾炎。
82、排尿终了时尿道中常混有来自后尿道的淋菌,因此,后尿道炎和前列腺炎又为前尿道炎的传染源。
83、由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道,并不断刺激后尿道,使其不断增厚,反过来又影响腺管引流不畅。
84、这样相互影响,促使淋病病程迁延,不易治愈,并成为重要的传染源。
85、(2)女性淋病 ①女性急性淋病 感染后开始症状轻微或无症状,一般经3~5天的潜伏期后,相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等,其中以宫颈炎最常见。
86、70%的女性淋病患者存在尿道感染。
87、淋菌性宫颈炎常见,多与尿道炎同时出现。
88、②女性慢性淋病 急性淋病如未充分治疗可转为慢性。
89、表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。
90、③妊娠合并淋病 多无临床症状。
91、患淋病的孕妇分娩时,可经过产道而感染胎儿,特别是胎位呈臀先露时尤易被感染,可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等。
92、④幼女淋菌性外阴阴道炎 外阴、会阴和肛周红肿,阴道脓性分泌物较多,可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。
93、2.有合并症的淋病(1)男性淋病的合并症 ①前列腺炎和精囊炎 如精囊受累,精液中可混有血液。
94、并发前列腺炎时,会阴部疼痛,直肠指诊前列腺肿大、疼痛,精囊腺肿大。
95、②附睾炎与尿道球腺炎 附睾疼痛、肿大及触痛。
96、并发尿道球腺炎时,会阴部可触及肿大腺体,患者感不适或钝痛。
97、并发急性附睾炎时,阴囊红肿、疼痛,附睾肿痛,精索增粗。
98、③淋菌性包皮龟头炎 脓性分泌物的刺激可引起龟头和包皮炎症。
99、④腺性尿道炎、潴留囊肿、淋巴管炎、淋巴结炎及包皮腺脓肿 前尿道的隐窝及腺体可受侵犯,称为腺性尿道炎。
100、这些腺体如被堵塞,可形成潴留囊肿,囊肿破裂后可形成尿道周围囊肿。
101、尿道旁腺或尿道周围炎症可向阴茎海绵体扩延,常并发淋巴管炎、单侧或双侧腹股沟淋巴结炎。
102、阴茎系带两侧的包皮腺也可被累及而形成脓肿。
103、(2)女性淋病的合并症 ①淋菌性前庭大腺炎 前庭大腺开口处红肿、向外突出,有明显压痛及脓性分泌物,严重者腺管口被脓性分泌物堵塞而不能排泄,形成前庭大腺脓肿,有明显疼痛,行动时感困难,可伴发热、全身不适等症状。
104、②淋菌性尿道旁腺炎 挤压尿道旁腺处有脓性分泌物从尿道外口流出。
105、③淋菌性肛周炎 阴道分泌物较多时可引流至肛周和会阴引起炎症。
106、④淋菌性盆腔炎性疾病 包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎和盆腔脓肿等。
107、少数淋菌性子宫内膜炎可上行感染,发生淋菌性盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎、附件炎及宫体炎。
108、可引起输卵管阻塞、积水及不孕。
109、如与卵巢粘连,可导致输卵管卵巢脓肿,一旦脓肿破裂可引起化脓性腹膜炎。
110、多数盆腔炎发生于月经后,主要见于年轻育龄妇女。
111、典型症状为双侧下腹剧痛,一侧较重,发热、全身不适,发热前可有寒战,常伴食欲不振、恶心和呕吐。
112、患者多有月经延长或不规则阴道出血,脓性白带增多等。
113、3.泌尿生殖器外的淋病(1)淋菌性结膜炎 此病少见。
114、可发生于新生儿和成人,结膜充血、水肿,有脓性分泌物,严重者可致角膜溃疡和失明。
115、新生儿在分娩通过产道时引起淋病性结膜炎,在出生后1~14天发生,表现为双眼睑明显红肿,有脓性分泌物溢出,如未及时治疗,可累及角膜,形成角膜溃疡和角膜白斑,导致失明。
116、(2)淋菌性咽炎 多无症状,有症状者可表现为咽喉部红肿、脓性分泌物。
117、(3)淋菌性直肠炎 多为肛门瘙痒和烧灼感,排便疼痛,排出黏液和脓性分泌物,直肠充血、水肿、脓性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙4.播散性淋病即播散性淋球菌感染,罕见。
118、出现低中度发热,体温多在39℃以下,可伴乏力、食欲下降等其他症状。
119、可出现心血管、神经系统受累的表现。
120、四 检查检测方法:直接涂片法、培养法。
121、涂片法检查革兰阴性双球菌简便易行,如果患者有症状,加上涂片阳性,则可作出初步诊断。
122、培养法特异性、敏感性高,主要用作淋病的进一步诊断(如症状像淋病而涂片检查为阴性者),以及用来做药物敏感性试验。
123、五 诊断1.接触史患者有婚外性行为或嫖娼史,配偶有感染史,与淋病患者(尤其家中淋病患者)共用物品史,新生儿母亲有淋病史。
124、2.临床表现淋病的主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。
125、或有淋菌性结膜炎、直肠炎、咽炎等表现,或有播散性淋病症状。
126、3.实验室检查男性急性淋菌性尿道炎涂片检查有诊断意义,但对于女性应进行淋球菌培养。
127、有条件的地方可采用基因诊断(聚合酶链反应)方法确诊。
128、六 鉴别诊断淋菌性尿道炎应与沙眼衣原体性尿道炎相鉴别。
129、女性淋菌性宫颈炎应与沙眼衣原体性宫颈炎鉴别。
130、由于淋菌性宫颈炎可出现阴道分泌物异常等症状,因此还应该与阴道滴虫病、外阴阴道念珠菌病和细菌性阴道病鉴别。
131、七 并发症1.男性淋病并发症(1)淋病性龟头包皮炎 由淋病的脓性分泌物刺激龟头及包皮内叶所致。
132、开始局部烧灼、瘙痒感、微痛、包皮水肿、糜烂。
133、龟头潮红及轻度糜烂,重症者包皮显著水肿,不能上翻,龟头红肿,可继发炎性包茎。
134、(2)淋病性尿道狭窄 淋病如长期不愈,经过数月或数年后,可引起尿道狭窄,最初病人毫无感觉,逐渐排尿不畅,尿意频数,尿丝细弱无力,不能直射,至排不出或仅滴出。
135、(3)淋病性前列腺炎 分为急性与慢性两种。
136、急性前列腺炎,发病较急,尿意频数、尿痛,尤其排尿后加剧疼痛,会阴部及肛门附近有钝痛,大便时疼痛。
137、肛诊前列腺肿胀,表面不平,压之疼痛,尿道常有脓性分泌物流出。
138、慢性前列腺炎,急性前列腺炎未彻底治疗,易转为慢性前列腺炎。
139、表现为会阴部有坠感、压痛、尿意频数,常有腰痛。
140、肛诊前列腺肥大,多处有硬结,触之有压痛,按摩时可有异常分泌物,检查白细胞计数增加。
141、(4)淋病性附睾炎 系淋菌经过射精管侵入附睾所致。
142、表现为附睾肿胀,触及表面有坚硬结节,常有放射状疼痛,伴有发热、全身不适。
143、(5)淋病性精囊炎,淋菌经射精管、输精管或淋巴道侵入。
144、会阴部坠胀感,排尿排便时加剧,疼痛向输精管及睾丸放射,尿液澄清。
145、2.女性淋病并发症女性淋病特别是子宫颈有淋球菌感染时,可合并上生殖系统的感染,造成较为严重的后果,如淋菌性盆腔炎,包括子官内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、腹膜炎等。
146、(1)子宫内膜炎 病人有白带增多、下腹痛、子宫体肿大疼痛,急性者体温升高。
147、(2)输卵管炎 病人有发热、畏寒、全身不适、呕吐、下腹部和腰部有阵痛,可放射到会阴部。
148、白带多而带脓血,触诊时下腹两侧有触痛,可摸到有压痛的小肿块,子宫也有压痛。
149、若治疗不及时、不彻底成为慢性输卵管炎,可引起异位妊娠(宫外孕),输卵管因发炎后可致粘连,积水或积脓,可导致不孕。
150、八 治疗1.治疗原则(1)尽早确诊,及时治疗 首先,患病后应尽早确立诊断,在确诊前不应随意治疗。
151、其次,确诊后应立即治疗。
152、(2)明确临床类型 判断是否有合并症。
153、明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。
154、(3)明确有无耐药 明确是否耐青霉素,耐四环素等,有助于正确地指导治疗。
155、(4)明确是否合并衣原体或支原体感染 若合并衣原体或支原体感染时,应拟订联合药物治疗方案。
156、(5)正确、足量、规则、全面治疗 应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。
157、药量要充足,疗程要正规,用药方法要正确。
158、(6)严格考核疗效并追踪观察 应当严格掌握治愈标准,坚持疗效考核。
159、只有达到治愈标准后,才能判断为痊愈,以防复发。
160、治愈者应坚持定期复查。
161、(7)同时检查、治疗其性伴侣 患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。
162、2.一般注意事项未治愈前禁止性行为。
163、注意休息,有合并症者须维持水、电解质、碳水化合物的平衡。
164、注意阴部局部卫生。
165、3.全身疗法对于无并发症淋病,如淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎,给予头孢曲松,肌注,单次给药;或大观霉素肌注,单次给药;或头孢噻肟肌注,单次给药。
166、次选方案为其他第三代头孢菌素类,如已证明其疗效较好,亦可选作替代药物。
167、如果沙眼衣原体感染不能排除,加上抗沙眼衣原体感染药物。
168、根据近年来我国淋球菌耐药监测的资料,我国淋球菌分离株对青霉素及四环素的染色体耐药性较为普遍,青霉素类和四环素类目前已不作为治疗淋病的推荐药物。
169、此外,耐氟喹诺酮淋球菌已在我国较为普遍,且耐药菌株比率逐年增高,部分地区淋球菌分离株对该类药的耐药率达75%~99%,在临床上亦常可见到喹诺酮类药物治疗淋病失败的病例。
170、因此,不推荐使用氟喹诺酮类药物治疗淋病。
171、儿童淋病:体重大于45kg按成人方案治疗,体重小于45kg儿童按如下方案。
172、年龄小于8岁者禁用四环素类药物。
173、推荐使用头孢曲松,肌注,单次给药;或大观霉素,肌注,单次给药,由医生决定用药剂量。
174、对于有并发症淋病,如淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎,则采用头孢曲松,肌注,每天1次,共10天;或大观霉素,肌注,每天1次,共10天;或头孢噻肟,肌注,每天1次,共10天。
175、九 预防1.进行健康教育,避免非婚性行为。
176、2.提倡安全性行为,推广使用安全套。
177、3.注意隔离消毒,防止交叉感染。
178、4.认真做好病人性伴的随访工作,及时进行检查和治疗。
179、5.执行对孕妇的性病检查和新生儿预防性滴眼制度,防止新生儿淋菌性眼炎。
180、6.对高危人群定期检查,以发现感染者和病人,消除隐匿的传染源。
181、十 性伴的处理成年淋病患者就诊时,应要求其性伴进行检查和治疗。
182、在症状发作期间或确诊前2个月内与患者有过性接触的所有性伴,都应作淋球菌和沙眼衣原体感染的检查和治疗。
183、如果患者最近一次性接触是在症状发作前或诊断前2个月之前,则其最近一个性伴应予治疗。
184、应教育患者在治疗未完成前,或本人和性伴还有症状时避免性交。
185、感染淋球菌新生儿的母亲及其性伴应根据有关要求作出诊断,并按成人淋病治疗的推荐方案来治疗。
186、淋菌性盆腔炎患者出现症状前2个月内与其有性接触的男性伴应进行检查和治疗,即便其男性伴没有任何症状,亦应如此处理。
187、十一 预后无并发症淋病患者经推荐方案规则治疗后,一般不需复诊作判愈试验。
188、治疗后症状持续者应进行淋球菌培养,如分离到淋球菌,应做药物敏感性试验,以选择有效药物治疗。
189、经推荐方案治疗后再发病者,通常是由再感染引起,提示要加强对患者的教育和性伴的诊治。
190、持续性尿道炎、宫颈炎或直肠炎也可由沙眼衣原体及其他微生物引起,应进行针对性检查,以作出判断,并加以治疗。
191、部分淋菌性尿道炎经规则治疗后,仍有尿道不适者,查不到淋球菌和其他微生物,可能是尿道感染受损后未完全修复之故。
192、淋菌性眼炎患儿应住院治疗,并检查有无播散性感染。
193、淋菌性附睾炎经治疗后,若3天内症状无明显改善,则应重新评价诊断与治疗。
194、按推荐方案治疗后,若睾丸肿胀与触痛仍持续,则应作全面检查,以排除其他疾病。
195、淋菌性脑膜炎、心内膜炎如出现并发症,应请有关专科会诊。
196、治疗结束后2周内,在无性接触史情况下符合如下标准为治愈:①症状和体征全部消失;②在治疗结束后4~7天内从患病部位取材,作淋球菌复查阴性。
197、淋病是性病的一种,通过性交感染引起的淋病(Gonorrhea)是一种感染淋球双球菌所导致的性传染病。
198、[1]许多人在感染后,并不会表现任何症状。
199、男性常见症状包括排尿灼热、阴茎开口流脓、睾丸疼痛等。
200、女性的常见症状一样是排尿灼热、伴随阴道异常分泌物、不正常出血,甚至是骨盆疼痛,有时甚至会导致骨盆发炎的并发症。
201、男性则有可能并发副睾炎。
202、[1]如果淋病并未正确治疗,导致反复感染,少数情况可能会造成化脓性关节炎或是心内膜炎是一种性病!就是感染了淋球菌病毒,就是性病就是性病,好可怕淋病是淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。
203、其发病率居我国性传播疾病第二位。
204、淋球菌为革兰阴性双球菌,离开人体不易生存,一般消毒剂容易将其杀灭。
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